Ouderdom en verslavingen: welke alternatieven voor verpleeghuizen?

Op dit moment worden in Frankrijk meer dan 700 zeer afhankelijke ouderen ondergebracht in verpleeghuizen (huisvestingsinrichtingen voor afhankelijke ouderen). Gezien de vergrijzing van de bevolking zal het aantal bewoners van deze gebouwen de komende jaren toenemen: in 000 35% van de Fransen zal ouder zijn dan 65, wat zal resulteren in een toename van het tempo van veroudering met afhankelijkheden. De huidige prognoses voorzien een tekort van 100 plaatsen in verpleeghuizen om de betrokken ouderen te huisvesten.

Bij dit structurele probleem komt nog het feit dat de overgrote meerderheid van de ondervraagden zegt liever thuis te blijven dan naar een verpleeghuis te gaan. (83% volgens een CSA-enquête uit 2016), 85% volgens de IFOP in 2019, 90% volgens Opinion Way in 2012). Het lijdt geen twijfel dat de publicatie, in januari 2022, van het boek "De doodgravers", die een hard licht werpen op “aanzienlijke storingen […] ten koste van de zorg voor bewoners” van de Orpea-groep, de nummer één van de wereld in de Ehpad-sector, hielpen de zaken niet.

Deze sterke stem van de burger kan niet worden genegeerd, en daarom is het noodzakelijk om andere modellen voor opvang en huisvesting voor te stellen voor hoogbejaarden die door hun afhankelijkheid niet langer thuis kunnen blijven.

Gelukkig is instromen in een geriatrische instelling niet de enige mogelijke huisvestingsoplossing. Er zijn tegenwoordig verschillende alternatieven beschikbaar die variëren in beschikbaarheid, prijsstelling, voor- en nadelen. Als u ze kent, kunt u beter anticiperen, voor uzelf of uw dierbaren, op dit moment van verandering tussen thuis en in een instelling. Een kort overzicht van bestaande oplossingen, vergezeld van een inschatting van hun kosten en hun limieten.

Blijf thuis

Dit is de meest populaire oplossing. Om het te kunnen implementeren, is er al een netwerk van ambulante persoonlijke diensten:

• Thuisverpleging ;
• Mobiele geriatrische teams ;
• Ziekenhuisopname aan huis ;
• Maaltijdbezorging ;
• Ehpad buiten de muren).

Ondanks de steun (gepersonaliseerde autonomietoelage (APA) ou gepersonaliseerde woonbegeleiding (APL)), kan deze oplossing erg duur zijn. Afhankelijk van de te verzorgen afhankelijkheden kost het gemiddeld 2 euro per maand (tegenover gemiddeld 200 euro per maand in verpleeghuizen), en de rest moet worden betaald (bescherming, autokosten in de kinderopvang, enz.) is gemiddeld 1200 euro per maand.

Bovendien wordt de privéwoning al snel een openbare woning, gemedicaliseerd en onpersoonlijk, en meestal ongeschikt. Ten slotte is het een keuze die vermoeiend kan zijn voor zorgverleners.

Bovendien lost deze oplossing het isolement en de eenzaamheid van ouderen niet op, zoals in 2021 aangetoond door de verslag van de Kleine Broeders van de Armen.

Autonome woningen (of voormalige woonhuizen)

deze structuren bieden seniorenhuisvesting, halverwege tussen thuis en verpleeghuis. Ze bestaan ​​uit kamers of niet-medische appartementen die te huur worden aangeboden. Toegang tot de aangeboden apparatuur en diensten is optioneel.

Autonome woningen zijn bedoeld voor autonome ouderen die niet meer of niet meer thuis willen wonen, vanwege een terugval in inkomen, moeilijk toegankelijke winkels of een gevoel van isolement. Mensen moeten ten minste 60 jaar oud en valide en onafhankelijk zijn (GIR 5 of 6 - iso-bronnengroep, wat overeenkomt met het niveau van verlies van autonomie van een oudere persoon)

Een ander alternatief voor mensen die nog autonoom zijn: gemengd seniorenverblijf – verpleeghuis. In principe zijn seniorenwoningen gericht op een autonoom publiek, maar sommige merken voor seniorenwoningen hebben gemengde locaties ontworpen met zowel een verpleeghuis als een serviceresidentie voor senioren, waardoor een meer geleidelijke institutionalisering mogelijk is. Ouderen kunnen van de ene omgeving naar de andere verhuizen, afhankelijk van hun mate van afhankelijkheid en hun behoeften, waardoor het trauma dat vaak gepaard gaat met het betreden van een instelling, wordt vermeden.

Bewoners van de seniorenresidentie en bewoners van de Ehpad delen de meeste gemeenschappelijke ruimtes. Ze eten samen wat maaltijden. Alleen de slaapkamers bevinden zich in aparte vleugels. De belangrijkste beperking is financieel, aangezien deze woningen niet in aanmerking komen voor een bijstandsuitkering. Wanneer het verlies aan autonomie optreedt, zijn er andere anticiperende oplossingen.

Gedeelde huisvesting

Deze oplossing wordt ontwikkeld op dezelfde “basis” als participatieve huisvesting. Een groep oudere of gehandicapte volwassenen woont samen in een accommodatie met privéruimten (slaapkamer, appartement, badkamer) en collectieve ruimtes (woonkamer, eetkamer, tuin, binnenplaats, terras, speelkamer, enz.). Ze zijn over het algemeen georganiseerd in colocaties. Begeleid wonen is eigendom van de organisatie die het exploiteert. Deze laatste verhuurt een privéruimte en toegang tot gemeenschappelijke ruimtes aan afhankelijke huurders.

Deze woonvorm is gericht op mensen met een handicap of afhankelijke personen. Elke ondersteunde gedeelde habitat is gemaakt om een ​​bepaald type bewoner te huisvesten. De huis van Thili, in Beauvais bijvoorbeeld, verwelkomt Alzheimerpatiënten.

Het probleem is dat dit alternatief voor verpleeghuizen momenteel zeer weinig structuren heeft (ze vertegenwoordigen minder dan 5 woningen). Daarnaast is het momenteel niet mogelijk om de APA te bundelen om de dienstverlening aan mantelzorgers te verbeteren.

Om deze lage vertegenwoordiging te verhelpen, hebben ondernemers die gedeelde en begeleide huisvesting ontwikkelen de collectief 150 in 000, dat tot doel heeft overheden aan te moedigen om de bouw van 150 woningen tegen 000 te vergemakkelijken.

Kleine wooneenheden

Deze structuren zijn ook erg interessant, want op menselijke schaal. Ze verschenen begin jaren 80 en waren gericht op mensen die niet meer alleen thuis konden of wilden blijven. Vandaag zijn er ongeveer duizend in Frankrijk.

De term "Small Life Unit" (PUV) omvat alle kleine alternatieve accommodatiestructuren voor verpleeghuizen of bejaardentehuizen. Dus de Huizen en woningen voor autonomie (MARPA) en de Centra van natuurlijke activiteiten afkomstig uit nuttige beroepen (CANTOU) worden beschouwd als PUV's.

PUV's hebben over het algemeen minder dan 25 plaatsen. Elke bewoner heeft een eigen woonruimte, waaronder een kleine keuken en een badkamer. Een 24 uur per dag aanwezige staf zorgt voor de veiligheid van de bewoners, die doorgaans wordt versterkt door een alarmsysteem op afstand. Het pand is perfect aangepast aan mensen met beperkte mobiliteit; het verplaatsen van rolstoelen wordt vergemakkelijkt.

De doelstellingen van de PUV zijn het behouden en versterken van de autonomie van ouderen door hen te betrekken bij het gemeenschapsleven. De gemeenschappelijke ruimtes zorgen voor het creëren van sociale banden, die belangrijk zijn voor het behoud van autonomie. Een gastvrouw geeft samenhang aan dit levensproject.

Zorg wordt verleend op aanvraag, met tussenkomst van externe medische professionals zoals verpleegkundigen, fysiotherapeuten of ergotherapeuten, of de behandelend arts van de bewoner.

Intergenerationele huisgenoten

Door het delen van een dak tussen een student en een senior aan te moedigen, Elan-wet van 2018 maakte de weg vrij voor een extra alternatief voor verpleeghuizen. Het idee was om in te spelen op de huisvestingscrisis onder jongeren en het isolement van ouderen te doorbreken.

de intergenerationeel samenwonen bestaan ​​uit het onderbrengen van verschillende generaties onder één dak. Over het algemeen verwelkomen een of meer ouderen een andere persoon, student, werknemer (of andere), gratis (of tegen een matige huur), in ruil voor verschillende verleende diensten. Het gaat dan bijvoorbeeld om het bieden van aanwezigheid of een luisterend oor, helpen bij de maaltijd, tuinieren of kleine klusjes.

Laatste alternatieve oplossing voor de Ehpad: bij familie wonen, ook als het niet je eigen familie is.

De gastvrije familie

Deze persoon (alleenstaand of stel) verwelkomt een bejaarde of een gehandicapte volwassene in hun woning. Ze wordt betaald voor deze service., en moet een goedkeuring hebben gekregen van de diensten van de afdeling. Deze laatste organiseren de controle van de gastheer en de opvolging van de ontvangen persoon.

Pleegzorg kan tijdelijk of sequentieel zijn, parttime of volledig, of zelfs permanent. Dit systeem is bedoeld voor ouderen en volwassenen met een handicap die bij hun gezin willen wonen, ook als ze niet bij hun eigen gezin wonen. De partijen formaliseren hun relatie in een over-the-counter-contract (een contract waarvan de voorwaarden vrijelijk tussen de partijen kunnen worden onderhandeld).

De minimumvergoeding voor de dienst wordt bepaald door een departementale schaal. Het hangt af van de mate van verlies aan autonomie van de gehuisveste senior (afhankelijk van zijn GIR). Een huisvesting in een gezinswoning kost gemiddeld 1800 euro per maand inclusief kosten. Voor begunstigden van de APA, deAAH (Toeslag voor gehandicapte volwassenen) of APL, deze kost kan worden teruggebracht tot 1000 euro.

Zeker op het platteland is dit een goede oplossing, maar niet voor iedereen geschikt, want samenwonen met een gezin kent ook beperkingen. Ten slotte is er geen landelijke of zelfs departementale directory van mantelzorgers. Elk gebied heeft zijn eigen organisatie en het zoeken kan complex zijn.

Hoewel de overgrote meerderheid van de ouderen, zelfs met afhankelijkheid, zo lang mogelijk thuis wil blijven, is dit niet altijd mogelijk. Het anticiperen op dit moment van omschakeling, dat van thuis naar institutionalisering gaat, kan echter alleen worden gedaan als men goed geïnformeerd en geïnformeerd is en nog steeds in staat is om zich uit te drukken en voor zichzelf keuzes te maken.

Kortom, er zijn alternatieven voor de Ehpad voor ouderen, zelfs met afhankelijke personen, die zo lang mogelijk thuis willen blijven of structuren van een meer bescheiden omvang willen integreren. Ze kunnen oplossingen vormen om de fundamentele rechten van instemming, vrijheid van komen en gaan en individuele levenskeuzes te respecteren. Ze zijn nog steeds klein in aantal en ongelijk verdeeld over Frankrijk, maar het is belangrijk om ze te kennen. Dit kan helpen om jezelf zonder angst te projecteren op een ander leven, zo mooi in de mensheid, zelfs als de grote afhankelijkheid ontstaat.

Veronique Lefebvre des Noettes, Psychiater voor ouderen, associate researcher aan het Interdisciplinair Laboratorium voor de Studie van Politiek Hannah Arendt (Universiteit Parijs-Est Créteil), mededirecteur van de afdeling Biomedische Ethiek van het Collège des Bernardins, Bernardins College

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder Creative Commons-licentie. Lees deorigineel artikel.

Afbeelding tegoed: Shutterstock.com/Tommy Larey