'Thuis ouder worden', een alternatief voor verpleeghuizen?

In Frankrijk zijn er tussen de 1,3 en 3,9 miljoen ouderen met een verlies aan autonomie, wat overeenkomt met de totale of gedeeltelijke onmogelijkheid om zelfstandig een reeks dagelijkse activiteiten uit te voeren. Tegenwoordig is de kans op het bereiken van een hoge leeftijd veel groter dan vroeger. We moeten daarom een ​​sterke verwachten groei van de oudere bevolking met verlies van autonomie.

De publicatie begin 2022 van het boekonderzoek De doodgraversde Orpea-schandaal en de golven van de covid-19-epidemie hebben de vraag naar de levenskwaliteit van ouderen in wooninstellingen voor afhankelijke ouderen op de voorgrond geplaatst (EHPAD).

Om zowel de wens van de meerderheid van de ouderen om "thuis ouder te worden" te respecteren als deze catastrofale situaties in verpleeghuizen te vermijden, heeft het overheidsbeleid een "thuis beurt", met als doel de thuiszorg en de deïnstitutionalisering van de ouderdom te bevorderen.

Niet altijd een ideale oplossing

Dit idee dat verpleeghuizen vermeden moeten worden, is gebaseerd op verschillende elementen. Ten eerste het idee dat mensen niet naar instellingen willen. Volgens barometer van het Departement Onderzoek, Studies, Evaluatie en Statistiek (DREES) is 60% van de 65-plussers niet van plan om in een instelling te worden opgevangen als ze afhankelijk worden.

Thuiszorg is echter om verschillende redenen niet altijd de ideale oplossing. Ten eerste omdat de terughoudendheid van ouderen niet alleen betrekking heeft op de zorg in instellingen, maar ook op de tussenkomst van professionals in hun huizen. Van de travaux geven aan dat de tijdelijkheid van de interventies kan bijdragen aan het beperken van de therapietrouw die toch essentieel is wanneer de autonomie achteruitgaat.

Ten tweede omdat mensen veel contact hebben met hun omgeving, die ook essentieel zijn voor de thuiszorg. Het werk van de DREES laat zien dat, om thuis te blijven als men afhankelijk is, de aanwezigheid van de entourage is essentieel en de daaruit voortvloeiende betrokkenheid. Het lijkt er echter op dat de komende jaren meer mannen oud zullen worden zonder partner of kind, en dus een veel kleiner aantal potentiële zorgverleners.

Wat gaan deze mensen doen als ze thuis willen blijven? De meest sociaal geïsoleerde en economisch kwetsbare senioren die zich nu wenden tot verpleeghuizen zullen ze thuis de nodige ondersteuning kunnen vinden? Ten slotte is het vaak nodig om werkzaamheden in huis uit te voeren, de kamers te reorganiseren om vallen en verslechtering van de gezondheidstoestand te voorkomen. We realiseren ons echter dat mensen geneigd zijn zich aan te passen aan hun huisvesting in plaats van hun accommodatie aan te passen aan hun gezondheidstoestand.

Het tweede cijfer dat naar voren wordt gebracht, is dat de vestigingskosten hoger zijn, zowel voor mensen als voor overheidsuitgaven. De Sociale Zekerheid schat dat een afhankelijke persoon gemiddeld uit eigen zak betaalt 50 euro per maand thuis tegen 1 euro per maand in een vestiging, terwijl de overheidsuitgaven thuis gemiddeld 975 euro per maand bedragen, vergeleken met 1 euro per maand in instellingen.

Dure alternatieve oplossingen

Maar de verschillen in woon/vestigingskost komen in de eerste plaats voort uit het feit dat bepaalde woonlasten niet worden meegenomen in deze vergelijking: dat is vooral het geval voor hulp van familie en vrienden en huisvestingsaanpassingen. Het hangt ook samen met het feit dat we niet weten wat de kosten van afhankelijkheid zouden zijn als de minst onafhankelijke mensen, de meest sociaal geïsoleerde mensen, met vaak meerdere stoornissen, die momenteel in instellingen zitten, thuis zouden blijven.

De Hoge Raad voor Gezin, Kinderjaren en Ouderdom (HCFEA) is van mening dat door een beroep te doen op thuishulpdiensten zodra iemand zeer ernstig afhankelijk is en meer dan 2,4 uur hulp per dag nodig heeft, het goedkoper voor haar om in een instelling te wonen. 2,4 uur per dag is relatief weinig voor mensen die blijvend hulp nodig hebben, bijvoorbeeld bij de ziekte van Alzheimer.

alternatieve oplossingen momenteel in beeld (serviceflats, gedeelde huisvesting, enz.) blijven onderontwikkeld, weinig bekend, bieden weinig medische oplossingen en blijven vaak vrij duur. Zo schrijft de groep Domitys, een grote speler in de sector van serviceflats voor senioren, op haar website dat "voor een alleenstaande, die in een tweekamerappartement woont en elke lunch in het restaurant luncht, het 1 euro per maand kost" voor een plek in zijn woning in Poitiers. Op dit moment heeft 709% van de gepensioneerden echter een pensioen van minder dan 68 euro per maand.

Het lijkt daarom van essentieel belang om de reële behoeften van de ouderen te beoordelen om adequate oplossingen voor te stellen die geografisch en financieel toegankelijk zijn en die de steun van de betrokkenen zullen krijgen.

Dit artikel is gepubliceerd als onderdeel van de Lente van de economie 2023, dat plaatsvindt van 5 tot 7 april op de Economische, Sociale en Milieuraad in Parijs en waarvan The Conversation France partner is.

Amelie Carrere, econoom, Nationaal Instituut voor Demografische Studies (INED) et Delfine Roy, Directeur van het programma "Gezondheid en Autonomie" van het IPP, Paris School of Economics - École d'économie de Paris

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder Creative Commons-licentie. Lees deorigineel artikel.