De verrassend actuele vragen over ouderdom in de parlementaire debatten van 1790

Maatregelen voor zorg op het gebied van leeftijdsgerelateerde afhankelijkheid worden vaak gepresenteerd als een modern probleem. Ten onrechte. We nodigen u uit om hier een parlementair archief te ontdekken van de Nationale Grondwetgevende Vergadering, het eerste Franse democratische orgaan, daterend uit 1790 en dat al een ontwerpbesluit strekkende tot vaststelling van de overheidsbijstand voor ouderen.

Als het document oud is, weerspiegelt het verrassend genoeg ons hedendaagse systeem. Het biedt niet alleen moderne oplossingen en is een voorafschaduwing van ons zorgsysteem voor afhankelijkheid, maar het introduceert ook het debat over het maatschappelijk nut van de hulpbehoevenden en de verplichting om een ​​dienst te verlenen aan de gemeenschap om superieure hulp te krijgen.

Debat dat nog steeds actueel is.

Deze weinig bekende tekst stelt ons dus in staat om afstand te nemen van de huidige uitwisselingen door te benadrukken dat deze kwesties (waardigheid, bijstandsplicht, financiering, enz.) al eeuwenlang in identieke bewoordingen en met evenveel scherpte aan de orde zijn...

Wanneer de procedures de mens verpletteren

Het rapport van de Bedelcommissie werd gepresenteerd op 31 augustus 1790 en bevatte toen een voorstel voor een decreet. In titel III, gewijd aan het helpen van ouderen en zieken, kondigt het onmiddellijk de universaliteit aan van het gevoel van respect voor "degenen die verzwakt zijn door de leeftijd", alvorens te ontwikkelen:

"[In] opluchting verleend aan ouderdom, mogen we echter niet vergeten dat openbare hulp het karakter van welwillendheid zou verliezen, als het zou afwijken van de onveranderlijke regels van schijnbare strengheid, belangrijk om opluchting te houden dat de vooruitziende blik van degenen die hun toevlucht nemen tot het kan ze misschien onbruikbaar hebben gemaakt, en toch verenigbaar met het comfort, de zorg, de aandacht vanwege ziekte en ouderdom.

Het was om al deze meningen te verenigen dat uw commissie zich er eerst mee bezig hield om de behoeftige oude man het schrijnende schouwspel van zijn eigen gebreken te besparen, die hij als het ware voor zijn ogen in de ziekenhuizen zag toenemen. U hebt in onze eerdere verslagen over deze hospices van de lijdende mensheid gezien dat de armen, vaak verbitterd door het gevoel van zijn ellende en zijn kwalen, verdrietig omdat hij alleen omringd werd door ontberingen en weerzinwekkende voorwerpen, onophoudelijk morren tegen administraties en bestuurders; die reflectie draagt ​​bij aan het gewicht van zijn ongeluk en laat hem geen andere hoop dan de dood, die er een einde aan moet maken. »

We vinden er een zeer moderne kritiek op de hulpverlening aan ouderen, en met name op de bureaucratie en het procedurele aspect van de zorgmaatregelen. Deze kritiek, die vandaag wordt gedragen door het onderzoek van sociologen van werk zoals michel crozier ou Norbert Alter, vindt een bijzondere weerklank in de recente gevallen van institutioneel misbruik.

Het rapport vermeldt ook het feit dat ziekenhuizen, vanwege het grote aantal agenten, de gewoonte hebben om de hulp die aan de meest behoeftigen wordt toegekend, om te leiden: een teken van een vroeg besef van het begrip kwetsbaarheid... en de noodzakelijke implementatie van sociale procedures om afhankelijkheid te compenseren.

De tekst vervolgt met een gewelddadige verontwaardiging die pleit voor de alimentatieplicht (het zal moeten wachten tot het burgerlijk wetboek herboren wordt). De commissie vertelt ons:

“Maar we hebben met pijnlijk gevoel moeten bedenken dat er tot schande van de mensheid kinderen zijn, of liever monsters, aan wie de natuur het zoete gevoel van gezinsvroomheid lijkt te hebben ontzegd; ondankbare zonen die, de zwakheid en de noden van hun eerste levensjaren vergetend, de helpende hand niet erkennen die vaderlijke tederheid tot hun kindertijd reikte. Deze misdaad tegen de natuur, waartegen de wet maar weinig vat heeft, leek ons ​​alleen door de publieke opinie voldoende te kunnen straffen; van daaruit deze bepaling die we u durven te presenteren en die de rechten van de burger de ondankbare of gedenatureerde zoon berooft, die, met de middelen om voor de oude dagen te zorgen waarvan hij het leven ontving, zou weigeren met deze gekroonde plicht; we sturen het terug naar de verwerping van de hele samenleving. »

De financiële basis van hulp aan huis

Het rapport legt de basisprincipes van de thuiszorg vast, en meer bepaald de financiering ervan.

Hij benadrukt dat de geografische verschillen volgens hem verhinderen om een ​​vast tarief voor het hele grondgebied vast te stellen. Er wordt een bestaansminimum aangeboden, dat als volgt wordt geïndexeerd:

“De basis die we hebben aangenomen om in ons eigen land te voorzien van hulp, bestaat uit het opnemen van de verschillende delen van het koninkrijk, voor het maximum van deze hulp, tegen een prijs die in verhouding staat tot de noodzakelijke middelen van bestaan, en in het geleidelijk verdelen ervan volgens de vermindering van krachten of de toename van jaren. We hebben het onze plicht geacht om deze overheidsuitgaven aan meerdere vormen te onderwerpen; en u zult met ons erkennen, heren, dat dit soort onontbeerlijke strengheid een krachtige dam zal zijn waartegen de bestuurders zich kunnen verzetten tegen de opdringerige en ongegronde eisen van onzorgvuldigheid en hebzucht. »

Een aanpak die duidelijk doet denken aan de aanpak die vandaag is gevolgd bij de evaluatie van de steunbedragen die in het kader van dePersoonlijke autonomietoelage (APA).

Dit rapport introduceert ook de notie van maatschappelijke schuld die de noodzaak van herstel door de hulp van de natie met zich meebrengt. Hij drukt het in deze termen uit:

"We stellen daarom voor om aan de zwakke oude man, die gemeenschappelijk leeft, een salaris in natura toe te kennen, van gemakkelijke voorbereiding, eenvoudig, substantieel, met een kleine vergoeding in geld waarover hij naar believen kan beschikken om de snoepjes te verkrijgen die hij wil mee eens zijn. Het karakter van vrijheid dat deze laatste vorm van hulp kenmerkt, leek ons ​​het meest geschikt om de ouderdom te troosten door de schuld van de samenleving af te lossen. »

Zo vinden we, naast de introductie van schulden, voor die tijd zeer moderne concepten die betrekking hebben op de vrijheid van senioren om over zichzelf te beschikken.

Respect voor de persoon en zijn waardigheid

Het begrip waardigheid blijkt dus een vraag te zijn die zijn oorsprong vindt in de vroege uren van onze Republiek – en die, zo lijkt het, nog geen antwoord heeft gevonden.

Deze vraag heeft een belangrijke plaats in dit rapport. Reeds genoemd bij de kritiek op "administraties en beheerders", wordt het ook uitgedrukt door rekening te houden met een vaak vergeten behoefte: die van plezier en afleiding. Het voorstel voor financiële vergoedingen, zij het laag, zou ouderen in staat moeten stellen om niet alleen rekening te houden met hun basisbehoeften, maar ook toegang te hebben tot wat twee eeuwen later deverpleegster Virginia Anderson zal de "behoefte om te recreëren of te bereiken" noemen.

Bezorgd over het aanmoedigen van luiheid en gebrek aan vooruitziendheid door al te genereuze hulp, rechtvaardigden de auteurs de maatregel als volgt:

“Aangezien het noch in uw principes, noch in die van een gezond beleid past, dat de onvoorzichtige man op zijn oude dag niet zo goed behandeld moet worden als degene die zichzelf spaart, dachten we dat de behandeling, zowel in natura als in geld, zou alleen voldoende moeten zijn en beperkt tot het strikt noodzakelijke. »

Om echter geen al te strenge behandeling op te leggen, en waarschijnlijk gezien het feit dat de niet-impotente oude persoon over extra middelen moet kunnen beschikken, beveelt het rapport aan dat ziekenhuizen zich moeten organiseren om degenen die dat willen in staat te stellen " verschillende geschikte werken ". Dit is zodat de bijstandsgerechtigde via zijn werk extra inkomen kan verwerven.

Het rapport gelooft dat het individu in dit werk "een attractie zal vinden die hem hoop geeft op een beter lot aan de randen van het graf". Het is volgens hem ook "voor de jeugd een voorbeeld van werken tot het meest vergevorderde levenseinde". De parallel met de huidige debatten kan hier weer worden gemaakt, of het nu gaat om de conditionering van de RSA om "vrijwilligerswerk" te doen of om de verlaging van de wettelijke pensioenleeftijd. De belangrijkste principes die aan deze maatregelen ten grondslag liggen, vertonen een zekere overeenkomst met de motivering die hier wordt gegeven.

Een historisch getuigenis

Deze debatten, gehouden op 31 augustus 1790 in de Nationale Grondwetgevende Vergadering, vertegenwoordigen ongetwijfeld een van de oudste transcripties van de kwestie van leeftijdsafhankelijke afhankelijkheid in het Franse politieke debat. We kunnen deze overgangsperiode tussen het monarchale regime en de Eerste Republiek inderdaad beschouwen als de voedingsbodem voor grote maatschappelijke omwentelingen die Frankrijk zal meemaken de hele XNUMXe eeuw.

Hoewel dit ontwerpdecreet nooit echt toegepast is, geeft het blijk van bezorgdheid over de behandeling van ouderen en informeert het ons over de voorwaarden van hun zorg. Die hulp wordt dan in twee vormen gegeven: ofwel thuis voor ouderen met voldoende steun van de familie, ofwel in het ziekenhuis voor minderbedeelden.

Dit doet ons denken dat onze 'moderne' debatten, als ze niet van recente oorsprong zijn, inderdaad verband houden met de oorsprong van de hedendaagse samenleving. Dit kan worden gezien als een bewijs van de complexiteit van het oplossen van ouderdomswaardige zorg. Ondersteuning die ons ertoe zou moeten brengen om het met de nodige ernst te beantwoorden op een vraag die nog steeds geen aanvaardbare oplossing heeft gevonden, hoewel deze meer dan 220 jaar geleden werd gepresenteerd in omstandigheden die vergelijkbaar zijn met de onze.

Sébastien Dambrine, promovendus gezondheidseconomie, Sorbonne Paris North University

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder Creative Commons-licentie. Lees deorigineel artikel.

Afbeelding tegoed: Creative Commons / Wikimedia